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高龄股骨颈骨折患者要不要做手术
来源:青岛第五人民医院    发布:2018-01-12
  

   近日,青岛市第五人民医院骨科成功为一名96岁高龄“左股骨颈骨折”患者实施股骨头置换术。术后患者恢复顺利,目前已重新下地活动,康复出院。

 

  患者入院前1天于家中摔倒,左髋疼痛难忍伴肢体短缩、外旋畸形,来到青岛市第五人民医院就诊治疗,确诊为“左股骨颈骨折”。入院后科室立即组织院内多学科会诊,并与家属交待病情及转归情况,充分评估各种治疗方案,最终,王晓宁主任决定为患者进行手术治疗。术中各医务人员密切配合,保证进程顺利的情况下尽量缩短手术时间,并最终顺利完成手术。术后经精心治疗及细心护理,患者治愈出院,目前再次恢复下地活动能力。

 

  关于高龄患者股骨颈骨折是否需要手术,骨科专家明确指出,高龄股骨颈骨折患者的黄金治疗时间为伤后72小时以内!人们总是以为“胯骨轴”(医学上叫做股骨颈骨折)折了不是严重的骨折,就不以为然。其实不然,股骨颈骨折是高龄老人的致死性疾病,有经验的骨科医生常常把高龄老人的股骨颈骨折称做“临终骨折”。

 

  目前来说,手术是治疗股骨颈骨折最好的方法。但令人遗憾的是,在我国很多人都惧怕手术,尤其是老年人。普遍认为,老年人已经风烛残年,做手术风险太大,会危及到生命安全。而卧床休息、保守治疗是最佳选择。其实,这是一个严重的误区。现代医学已经证明:对于老年人股骨颈骨折采取保守治疗才是最危险的。这是因为,首先,老年人股骨颈骨折几乎没有愈合的可能,其次,老年人很难度过长期卧床这一关。

 

  相当一部分人并不了解高龄老人长期卧床的风险,担心老人经不起手术的打击,而错失最佳的手术时机。等到出现并发症以后才进行深入治疗,但却为时已晚,因为这时老人已经无法安全地接受手术。在临床工作中,像这样错过最佳手术时机,几个月后撒手人寰的例子比比皆是,令人心痛。老年人股骨颈骨折的最佳治疗是人工髋关节置换,此手术的技术目前已达到成熟,有创伤小、风险小,效果好的优点。这种手术一般在一小时内即可完成,出血量极少,术后2-3天就可以下地活动,术后对生活质量几乎没有任何影响。

 

  那为什么说一定要在72小时内手术呢?一般情况下,伤后72小时,除了骨折伤以外,老人的全身状况还没有发生质的变化,这时手术的风险最低。但是当高龄老人在卧床72小时后,创伤以后的身体会迅速走向崩溃,出现各种危及生命的并发症。这也是股骨颈骨折虽然创伤不大,但患者却必须长期卧床的原因。而老人一旦长期卧床将迅速出现心肺功能的代谢障碍、褥疮、肺炎、泌尿系感染、血栓等一系列继发性疾病,其中任何一个继发病都可以夺取老人的生命!因此,治疗老人股骨颈骨折最好的方法是在72小时之内进行人工关节置换术。