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住院病历复印管理制度
来源:青岛第五人民医院    发布:2020-01-03
  

 

为了加强病历管理,保证住院病历资料客观、真实、完整,维护医患双方的权益,根据国务院《医疗事故处理条例》和卫生部《医疗机构病历管理规定》等法规,现制定我院住院病历(以下简称为“病历”)复印规定如下:
一、所有病历资料的复印均需经过病案室审批,在申请人在场的情况下复印,最后由病案室盖章认可。
二、受理病历复印的时间:归档住院病历的复印在病人出院后5个工作日起受理,由病案室负责。现住院病历的复印在病历书写规范规定的各项记录完成时限后受理,由病负责。
三、允许复印的病历内容:门(急)诊病历;住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告单)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录、病理报告、护理记录、出院记录等客观资料。
四、受理病历复印的申请人:患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构。
五、病历复印申请人需提供如下证明材料:
1、申请人为患者本人:患者的有效身份证明。
2、申请人为患者代理人:患者的有效身份证明、代理人的有效身份证明、代理关系的法定证明材料。
3、申请人为死亡患者近亲属:患者死亡证明、近亲属的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料。
4、申请人为死亡患者近亲属代理人:患者死亡证明、近亲属的有效身份证明、代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。
5、申请人为保险机构:保险机构介绍信、保险合同复印件、承办人的有效身份证明、患者本人或其代理人同意的法定证明材料。
6、公安、司法机构:采集证据的法定证明、执行公务人员的有效身份证明。
六、复印程序:病历复印申请人相关证明材料→病案室审核病案室工作人员复印病历并登记→复印的病历资料需加盖病历资料复印证明专用章。病历复印申请人有关证明材料留档备案。